特种设备安全管理员

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姓名

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工号

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性别

男

女

中心

站务五中心

站务六中心

线路

7号线

8号线

10号线

站区

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车站

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岗位

见习员工

站务员

值班员

值班站长

站区长助理

站区长

手机

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身份证号

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最新发证日期（若无法精确到日，可选择1日）

日期 ____________

有效日期（发证日期+4年-1月）

日期 ____________

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