疫苗接种情况调查
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姓名
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部门
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是否接种新冠疫苗
是
否
第一针接种日期、疫苗厂商。格式:202*年*月*日(请前往北京健康宝查询)
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第二针接种日期、疫苗厂商。格式:202*年*月*日(请前往北京健康宝查询)
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第三针接种日期、疫苗厂商。格式:202*年*月*日(请前往北京健康宝查询)
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未接种疫苗原因
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