黄渠镇代家墩村外来人员日报表

你返敦后将居住在代家墩村几组？

姓名

性别

身份证号

现住址或工作单位

手机

你的来源地具体地址。（省、市、县、社区单位）

行程轨迹（例如：几月几日乘坐XX，从XX到XX。）

来敦时间

甘肃健康码状态

请上传本人最新甘肃省健康码、行程卡或48小时核酸检测证明截图。

备注：黄渠镇代家墩村返敦人员如有任何问题，琴主动联系村委会疫情防控负责人苏全玲 ，联系电话18193720081。祝大家春节期间返敦愉快！