菏泽富海外来复工人员登记表-疫情防控

必须按照要求按照实际进行填写

工作单位

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姓名
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性别
手机
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现居住省份、城市、县区、乡镇、村居、小区

省份
城市
区/县
详细地址

返工前 省份、城市、县区、乡镇、村居、小区

省份
城市
区/县
详细地址

返回日期

日期    ____________

是否持有 48小时内核酸检测证明

返乡后是否开展核酸检测

核酸检测结果

阴性
阳性

未进行核酸检测原因

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11题 | 被引用0次

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