四年级5班防疫信息收集

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容

学号

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姓名

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性别

男

女

出生年月

日期 ____________

身份证号

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现家庭住址(精确到门牌号)

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（在穗）监护人

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联系电话

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