龙华区中心医院诊前问卷
您好!为了便于医生了解您的诊后情况,请根据实际情况完成问卷,我们对您的个人信息进行保密。您提供的信息对本调查非常重要,谢谢您的支持与参与!
最近是否有剧烈运动?
经常
偶尔
从不
最近精神状态怎么样?
很好
正常
一般
不好
最近食欲如何?
很好
正常
一般
不好
存在那些不舒服的状态?
头晕
眼花
食欲不振
胸闷
呼吸不畅
其他
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