机加事业部2月18日个人疫情防控日汇报调查问卷个人疫情防控日汇报调查问卷
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姓名
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手机
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所在班组
导杆维修
金工
小盒卡具
职能人员
所在位置
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
体温(单位℃)
____________
当日身体状况
正常
发热
咳嗽
胸闷
乏力
其他
您当日上班所接触的人员及行动轨迹
____________
您是否接触过从中高风险省份来的人员?
是
否
接触的中高风险省份人员姓名
____________
与本人的关系
父母
子女
亲友
同事
其他
请选择中高风险省份来访者所在地(省份、城市、地区)(具体到街道)
省份
城市
区/县
详细地址
中高风险来访人员来包原因
____________
请选择中高风险来访人员来包居住地
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