防疫信息收集表

华中学生春季返校防疫信息收集表

孩子姓名

____________

寒假是否离开汕尾市

是

否

异地回校是否到本地社区报备

是

否

行程卡是否带*（行程卡城市名字后面是否带星号）

是

否

寒假外出地址（在市外的地址），未外出填写家里地址

省份

城市

区/县

详细地址

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