2022.2.22日青岛防疫调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

部门

总经办

注塑车间

装配车间

喷涂车间

电镀车间

设备科

ME科

质保部

生管部

研发

其他

你是否乘坐或者接触JD5528航班人员

没有乘坐，未接触

乘坐

接触本航班人员

下面地点2月21日之后是否去过（注意以上地点没有去，选以上地点未接触）

青建太阳岛商务2号楼

万科紫台小区

青岛内分泌糖尿病医院核酸采样点

人民路283号尚乐城3号楼

青大附中燕儿岛路校区

以上地点未接触

疫苗接种情况

只接种第一针

接种2针

接种三针

全程未接种

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