金域园秋季招生
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幼儿姓名
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幼儿性别
男
女
幼儿出生年月
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所报班级
托班
小班
中班
大班
第一联系人姓名及联系电话
姓名及关系 ____________
联系电话 ____________
第二联系人姓名及联系电话
姓名及关系 ____________
联系电话 ____________
既往病史
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无
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