大朗小学师生返穗情况摸查表
五一期间离穗的师生请填写以下问卷
学生(教师)姓名
____________
班级
____________
离穗日期
日期 ____________
返穗日期
日期 ____________
外出目的详细地址(具体到门牌号)
省份
城市
区/县
街道
当地是否有出现阳性病例
是
否
当地风险级别
封控区
管控区
防范区
正常区
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