白玉兰驻地酒店健康监测日报表

感谢您每天自觉进行健康监测，填报时间为10：00—18：00，请如实填报，我们开始吧！

姓名

____________

性别

男

女

电话号码

____________

填报日期

日期 ____________

您的房间号？

____________

您的岗位是（）？

医疗

护理

驾驶员

酒店管理人员

其他

您今天上午体温？

低于37.3℃（不含37.3）

高于37.3℃

您今天下午的体温？

低于37.3℃（不含37.3）

高于37.3℃

您今天的新冠核酸抗原检测结果？

阴性

阳性

未检测

您今天的新冠核酸检测结果？

阴性（前一天填报后出的结果也选此项）

阳性

未检测

超过48小时未出结果

您今天是否接触患者？

是

否

您今日出酒店房间后有无未佩戴口罩情况？

有

无

您今天有无以下症状？

无身体不适

发热

干咳

咳嗽

流涕

腹泻

咽痛

头痛

肌痛

乏力

味觉减退

嗅觉减退

其他

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