C1709流感疫苗接种登记(20171216)

C1709流感疫苗接种登记,请按需填报!

请与纸质回执填报一致!

统计截止时间:12月17日18:00

 

注意:每个微信号只能填写一次,所有内容请认真填写!

学生姓名直接填写全名,如:张三

学生姓名
    ____________

流感疫苗接种需求

我不需要!
我需要统一接种!
接种疫苗种类
流感疫苗(儿童型,国产,自费)
流感疫苗(成人型,国产,自费)
流感疫苗(儿童型,进口,自费)
流感疫苗(成人型,进口,自费)

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