学生接种流感疫苗意向调查
接县疾控中心通知,现对需要接种流感疫苗的学生进行统计,若您愿意孩子接种请选择“是”,若不愿意,请选择“否”。
学生姓名
____________
所在班级
七年级1班
七年级2班
八年级1班
八年级2班
九年级1班
九年级2班
九年级3班
是否愿意学生接种流感疫苗(有可能收费)
愿意
不愿意
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