员工流感疫苗专场接种意向报名

请有意向参加流感疫苗专场接种的员工,于2026年10月25日前,填写报名信息。

本次意向征集仅用于统计专场名额,不视为专场报名成功,如达到组织专场条件,后续将另行通知报名成功人员。

员工姓名
    ____________
所属部门
    ____________
手机号码
    ____________
本次报名接种对象
仅员工本人
员工本人 + 家属
仅员工家属
接种报名的家属人数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家属接种人员信息表
家属姓名 与员工关系 年龄(周岁)
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