少城区信息收集

亲爱的圈圈:

请准确填写所有信息!

注意:带几个人就填写几次问卷!

 

请准确填写所有信息:
门店:    ____________
姓名:    ____________
性别:    ____________
身份证号码:    ____________
备注(如果是本人,请填写【本人】,如果是家属,则备注【XX的家属】)    ____________

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