知情同意书-0915

非常感谢您参加上海盛评检测技术有限公司(以下简称“盛评”)的开展的评价项目,本项目号为202109240915 ,测试内容为 消费者测试 (以下简称“测试”),请仔细阅读,如有疑问,也请立即提出。非常感谢您的配合。
非常感谢您参加上海盛评检测技术有限公司(以下简称“盛评”)的开展的评价项目,本项目号为 202109240915 ,测试内容为 消费者测试 (以下简称“测试”),请仔细阅读,如有疑问,也请立即提出。非常感谢您的配合。
目的:该项目旨在 试验化妆品的使用喜好性 。请在您决定参加测试前,仔细阅读本“知情同意书”,并回答相应的问题,一旦您签字确认,表明您所提供的个人资料均属实,已经收到该“知情同意书”,并理解和同意该“知情同意书”中提到的一切内容。
测试流程:整个测试持续 7 天,共有 0 次约见,测试流程为 按照化妆品产品标签注明的使用特点和方法让受试者直接使用受试产品 。
安全性声明:
本研究提供的样品已上市,符合国家化妆品卫生规范。(□是☑否)
若未上市,已提供安全性检测报告(☑是□否),微生物检测报告(☑是□否),其他安全性证明 无 。
不良反应处理:测试过程如出现不适或者皮肤发红等现象,您务必及时通知我们,我们将立即停止测试。如果出现严重不适并经我们认可的权威机构证实是由于我们的测试品引起,我们将在必要且合理的范围内向您支付实际产生的医疗和护理费用。但在证实期间,我们会对您的不良反应进行积极的处理和治疗(如需)。但如果因您自身原因不符合本知情同意书或受试者须知中要求的条件(如本身为过敏体质)且向我们隐瞒相关事实的,或未能按照我们的要求进行测试的,由此导致的不适或其他损害,我们将不会向您承担任何责任,且不会支付任何费用。
本人姓名
    ____________
身份证号
    ____________
自愿要求参加贵公司的测试活动。本人已经完全了解和理解了贵公司人员告知的注意事项,并根据对测试人群的相关要求,承诺如下:
一、本人了解自己的身体以及皮肤情况,适合参加此测试内容,本人能够按照测试要求完成测试的全部内容。如本人未按贵公司要求如实告知相关情况,本人承担因此而产生的全部责任及发生的全部费用,并承担给贵公司造成损失的赔偿责任。
二、在测试过程中,如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完成行程,需要贵公司协助提前返回、就医等情况发生,本人承担全部责任及发生的全部费用。
三、本人在测试过程中会遵照要求使用测试品,不会将测试品给除本人外的其他人使用,包括且不限于邻居和朋友等。
四、我们将对您在测试过程中的个人资料进行保密;您亦承诺对测试过程中获知与上海盛评检测技术有限公司或测试内容有关的信息及测试活动本身进行保密,未经上海盛评检测技术有限公司同意,不得透露给任何第三方或通过任何新闻媒体等途径进行公开。
五、您理解并同意,您在测试结束后会将剩余样品全部寄回。
六、以上承诺内容是本人的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次测试过程的内容,贵公司工作人员已充分告知本人,本人已完全理解并自愿承诺。若发纠纷,以本承诺函为准。
特此承诺!
志愿者签字:
请在此处签名

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