大四班新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作调查表

6月4日

幼儿学号➕姓名

____________

是否存在以下症状？

发热

干咳

乏力

咳痰

鼻塞

流涕

呼吸困难

头疼

胸闷

呕吐

腹泻

其他症状

以上都没有

所在地区

在南通（崇川港闸开发区）

在南通其他县市区

在江苏省内除南通市外

在江苏省和湖北省以外

在湖北省

在武汉

在温州

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