| 4月3日（合计班次+姓名） | 4月4日（合计班次+姓名） | 4月5日（合计班次+姓名） | |
| 留观病房工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 发热门诊工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 预检分诊工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 参与医疗救治的专家组成员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 参与疫情防控的院感控制工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 病例标本采集收样工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 集中隔离点工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 疫点消毒工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 居家隔离工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 卡口工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 其他直接接触待排查病例或确诊病例工作人员 | ____________ | ____________ | ____________ |
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