| 服务环境（35分） | 服务行为（35分） | 服务管理（30分） | 加分项：服务创新（20分） | |
| 一、101上海 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 二、102北京 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 三、111宁波 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 四、112深圳 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 五、113青岛 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 六、114大连 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 七、115佛山 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 八、116苏州 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 九、117天津 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
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