六4班学生信息统计

各位家长请按照户口本认真填写，因填写不实造成学生利益损失的，后果自负

学生姓名

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性别

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身份证号码

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现就读学校

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学籍所在学校

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户口本所在地（具体到XX县XX乡XX村XX街XX号，县城内居住的具体到XX小区XX街道XX门牌）

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现住家庭住址（具体到XX县XX乡XX村XX街XX号，县城内居住的具体到XX小区XX街道XX门牌）

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家长联系电话

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