糖化血红蛋白（HbA1c）产品使用情况收集表

糖化产品的更新、升级迭代需要您的参与，为客户带来更好的体验

医院名称

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填写人姓名

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填写人电话

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样本情况

1. 该客户平均每日检测HbA1c的样本量是多少样本 ____________

2.每小时最大样本量为多少 ____________

检测HbA1c的方法学及仪器型号：

	品牌型号	仪器数量
HPLC法	____________	____________
免疫法	____________	____________
酶法	____________	____________
其它	____________	____________

检测HbA1c的样本量占血常规样本量的百分比 %

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是否出现变异样本？

是

否

占糖化日样本量的 %

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该客户检测HbA1c的TAT要求？

1-2小时

2-4小时

1天

2天

2天

其他

该客户检测HbA1c的样本来源？

	占比%
体检	____________
门诊	____________
住院	____________
其它	____________

该客户检测HbA1c的工作由哪个检测分组负责？

生化组

临检组

临床科室---内分泌科

其他

HPLC法检测HbA1c时，日均预稀释样本数量占全部糖化样本量的比例是？

无

1-5%

5-10 %

10-20 %

＞20 %

该院用户可接受的最高试剂更换频次？

1次/天

2次/周

1次/周

1次/两周

1次/月

其他

该院若有HPLC糖化分析仪，那层析柱更换及仪器校准工作是谁负责完成？

医院工作人员

经销商或厂家人员

其他

客户是否开展血红蛋白电泳实验

是

否

该客户平均每日检测血红蛋白电泳（HbA2）的样本量是

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该客户检测血红蛋白电泳的产品情况

	型号	数量
1	____________	____________

对新的HPLC糖化产品的建议（性能、效率、易用性、智能维护等）：

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