每日健康上报

问卷会在每天上午09点发布，请大家每天晚上10点之前如实填写提交答卷。

如身体有异常情况（如：发热、乏力、干咳等症状出现及有与疫情严重地区人员接触史的）需随时联系班主任，不受时间限制。

感谢配合~

基本信息

上报日期

日期 ____________

学生所在班级

高一1班

高一2班

高一3班

高一4班

高二1班

高二2班

高二3班

高二4班

高三1班

高三2班

高三3班

高三4班

学生姓名

____________

今日所在居住地情况

封控区

管控区

防范区

高风险地区

中风险地区

低风险地区

自我健康观察（学生本人）

今日测量体温（例：36.5度）

____________

今日新冠病毒抗原检测情况

阴性

阳性

今日新冠病毒核酸检测情况

阴性

阳性

今日是否与经停中高风险地区的人员有过较为密切的接触（如有，请详细注明活动区域）

是

否

自我健康观察（同住人员）

关系（如父子）	姓名	体温（如36.5度）	抗原检测情况	核酸检测情况
____________	____________	____________	____________	____________
____________	____________	____________	____________	____________

今日是否与经停中高风险地区的人员有过较为密切的接触（如有，请详细注明相关同住人员姓名及活动区域）

是

否

12题 | 被引用0次

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