门诊部新冠肺炎相关流行病学调查承诺书

亲爱的患者/家属:

您好!
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《上海突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规要求,请您配合我们填写一下内容,门诊负责保护你所填写的个人信息安全。
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您最近5天没有发热、乏力、咳嗽、气促、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、嗅觉味觉异常等症状?
您48小时内的核酸是阴性的 您48小时内的核酸是阴性的

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