许昌实验中学高考涉考人员考前14天健康信息每日一报

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填报日期

日期 ____________

姓名

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涉考岗位

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手机号码

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本人目前所在地

省市

城市

区县

详细地址

本人今日体温

正常（36-37.3℃）

异常（37.3℃以上）

家庭共同居住人员今日体温

正常（36-37.3℃）

异常（37.3℃以上）

本人或共同居住人是否有发热、乏力、咳嗽、腹泻、呕吐、呼吸困难、嗅觉或味觉减退等可疑症状

无

有

本人或共同居住人是否为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似病例、密切接触者

否

是

家中是否有隔离人员

无

目前在许昌地区，有居家隔离人员

目前在许昌地区，有集中隔离人员

目前在许昌地区外，有居家隔离人员

目前在许昌地区外，有集中隔离人员

本人及共同居住人员近14天内是否有外出情况

未离开过许昌市

到过低风险区

到过中高风险区

今日是否做核酸

是

否

本人接种疫苗情况

已接种1针

已接种2针

已接种加强针

未接种疫苗

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