旧街初级中学2022年秋七年级新生预报名信息采集表

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学生姓名
    ____________
性别
学生身份证号
    ____________
家庭地址
省份
城市
区/县
详细地址
学生家庭基本情况
父母
单亲父亲
单亲母亲
孤儿
家庭详细信息(父亲)
父亲姓名    ____________
父亲电话号码    ____________
家庭详细信息(母亲)
母亲姓名    ____________
母亲电话号码    ____________
家庭详细信息(监护人)
监护人姓名    ____________
监护人电话号码    ____________
监护人与本人关系    ____________
原就读学校
旧街中心小学
利河小学
王屋小学
新集小学
道观小学
孔子河学校
火车站小学
其他
原就读学校名称
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是否在校住宿
入学后学生住宿初步计划
    ____________
是否在校就餐
1餐
2餐
3餐
不在校就餐
入学后学生一日3餐初步计划
    ____________
家长(监护人)签名
请在此处签名

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