防疫信息排查统计
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姓名
____________
性别
男
女
联系电话
____________
现居住详细地址
____________
接种疫苗情况
已接种第一针
已接种第二针
已接种第三针
未接种
上一针接种日期
日期 ____________
工作流动性
每日通勤
住宿
临时出差
其他
是否为重点人群(是则具体到哪类)
跨城通勤人员
企业(大型密闭、半密闭车间)、工地、产业园区、科研载体全体员工
近期(14天内)外省返莞人员
否
是否有
莞深通勤
是
否
是否有莞穗通勤
是
否
您的工号
____________
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