防疫排查信息汇总表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
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学号
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学院
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联系方式
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性别
男
女
居住或途径【高中风险地区】or当前居住在【低风险地区】or当前居住于【全域封闭管理地区】
是
否
请选择符合以下那种情况
居住或途径高风险地区
居住或途径中风险地区
当前居住在低风险地区
当前居住于全域封闭管理地区
学生当前身体状况(特殊情况须标明阳性,密接,次密接)
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现居住地址
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居住性质(家庭自有住房,家庭租房,学生个人租房,亲戚朋友自有住房,隔离观察点,宾馆,其他)
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备注(需说明的同住人情况等)
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