人群筛选

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姓名

____________

性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

面部皮肤曾经出现过干燥.脱屑.紧绷的感觉？

一直都是这样

频繁出现

偶尔出现

很少

从来没有

面部皮肤曾经出现过红斑.发痒或刺痛的感觉？

一直都是这样

频繁出现

偶尔出现

很少

从来没有

皮肤受到外界刺激(物理.化学.精神等因素)时，是否会出现灼热.刺痛.瘙痒或紧绷感等？

一直都是这样

频繁出现

偶尔出现

很少

从来没有

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