妊娠合并糖尿病护理常规

妊娠合并糖尿病包括 2 种情况:妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现糖尿病,后者占糖尿病孕妇的 80%,多数可于产后恢复。其主要特点是三高一低,即多饮、多尿、多食及体重降低。妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害,需引起重视。
(一)产前护理
1.按产前护理常规。
2. 休息与活动 指导适度活动,以增强胰岛素敏感性。
3. 饮食指导 指导孕妇少量多餐、定时定量进餐。多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及低糖水果,必要时请营养师或内分泌护理专家协助。同时预防低血糖的发生。
4. 病情观察 观察孕妇有无心慌、脉速、出汗等低血糖反应;观察有无恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿、腹痛、皮肤干燥、眼球下呼气有酮臭味等酮症酸中毒的症状。
5. 用药护理 遵医嘱准确使用胰岛素并观察有无低血糖反应,如发生低血糖应急查血糖,并遵医嘱予以纠正低血糖的处理。
6. 血糖监测 如遵医嘱床旁血糖检测、葡萄糖耐量试验等。
7. 清洁卫生 指导孕妇保持个人清洁卫生,增强机体抵抗力,预防感染。
(二)产后护理
1.产后母亲的护理
1.1 休息与活动 指导适度活动,以增强胰岛素敏感性,鼓励母乳喂养。
1.2 饮食指导 指导产妇肠道功能恢复后少量多餐、定时定量进餐。同时预防低血糖及糖尿病酮症酸中毒的发生。多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及低糖水果,必要时请营养师或内分泌护理专家协助
1.3 用药护理 遵医嘱准确使用胰岛素,用药过程中按医嘱及时监测血糖,并观察孕妇有无低血糖反应,如发生低血糖应急查血糖,遵医嘱予以纠正低血糖的处理。
1.4 血糖监测 遵医嘱床旁血糖检测。
1.5 清洁卫生 指导孕妇保持个人清洁卫生,增强机体抵抗力,预防感染。
1.6 产后复查 建议所有妊娠合并糖尿病妇女产后进行 OGTT 的复查。
1.7 其余同产后护理常规或剖宫产术后护理常规。2.新生儿护理
2.1 按早产儿护理常规。
2.2 新生儿出生后易发生低血糖,严密观察有无低血糖反应,遵医嘱测新生儿血糖。
2.3 新生儿均按高危儿处理,注意保暖和吸氧等。
2.4 提早喂糖水、开奶。
2.5 注意观察新生儿有无低血钙、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等的发生。
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