妊娠合并贫血的护理常规

贫血是妊娠期较常见的合并症。由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,致使血液稀释,因此妊娠可使原有的贫血程度加重或合并“生理性贫血”。严重贫血可使胎儿缺氧及营养物质缺乏,造成胎儿生长发育受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产等不良后果;同时可使母体失血耐受性降低,易发生失血性休克,降低产妇抵抗力, 易并发产褥感染危及生命。
1.休息与活动 指导增加休息,下床时注意安全,以免受伤。
2.饮食指导 指导孕妇摄取高铁、高蛋白、高维生素 C 食物,如动物肝脏、瘦肉、黑木耳、桂圆、芝麻酱、深色蔬菜等,纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。
3.改善贫血 指导孕产妇正确服用铁剂,可用果汁送服,但茶、咖啡、牛奶、植物纤维、抗酸药物不利于铁吸收,不宜与铁剂同服;服用铁剂后,可形成黑色便,应予以解释。重度贫血者遵医嘱少量多次输血,控制输血速度<30 滴/分,避免因加重心脏负担而诱发急性左心衰竭。
4.病情观察 了解实验室检查结果,判断孕产妇贫血程度,并注意有无头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、食欲不振、腹胀、腹泻、毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎症状以及缺乏维生素 B12 而导致的神经系统症状,如健忘、易怒、表情淡漠、手足麻木、针刺感等。
5.预防感染 贫血使孕产妇抵抗力降低,容易发生感染,应遵医嘱予抗生素,预防各种感染。合并再生障碍性贫血者需注意减少感染机会。
6.预防产后出血 贫血使孕产妇对失血的耐受性降低,易发生失血性休克,因此应注意观察产后子宫收缩及出血情况,预防产后出血。
7.母乳喂养指导 对于因重度贫血不宜哺乳者,指导人工喂养的方法,并采取正确的回奶方法,如口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房。
8.心理支持 对于不宜哺乳者套详细讲解原因,指导产妇加强亲子活动,提供避孕指导,避免产后抑郁。
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