遇见亲密爱人咨询申请登记表

这份咨询表会初步了解你在生活中所要面对的情感问题,如实填写能让我们的咨询师有机会帮助你走出当前状态,实现理想的情感生活状态!

需要花费3-5分钟时间
做题前注意事项
(01)选一个安静的环境,以平常心面对;
(02)题目没有所谓的标准答案或是非对错,完全按照你的现状回答,凭直觉、第一反应作答;
(03)填表过程中避免与他人交谈或接听电话。
婚姻状况
未婚
已婚
离异
其他
单身或曾经单身的你在情感关系方面,困惑或难以摆脱的问题是什么?
找不到自己的Mr/Mrsright
单身多年,自己不想成家,可是家人不同意
有喜欢的异性,但一直不敢表白
与异性交往,无法把握界限,争吵不停
恋爱多年,不想分手也不想结婚
恋爱多年,一方想结婚另一方不愿意
曾受过情伤,无法重新开始新的恋情
年龄大了,想结婚却挑不到合适的人
离异后一直找不到理想的他/她,对未来迷茫
离异家庭,担心孩子的婚恋观
家有青春期孩子或曾经在青春期的你,困惑或想解决的问题是什么?
孩子早恋,影响学业
孩子害怕社交没朋友,总被同学期负
孩子喜欢讨好同学,怕被孤立
孩子有很多喜欢的同学,或经常换男女朋友
孩子青春期身体发育,不知道如何做性教育
孩子容易和老师起冲突,被穿小鞋
在婚姻里或者计划进入婚姻的你,困惑或想解决的问题是什么?
对方总像个长不大的孩子,很难承担家庭责任
对方总是指责、批评自己,使得自己心灰意冷
对方婚前婚后,态度表现相差大
结婚多年后,爱情变亲情,日子过得平淡如水
与对方家人的矛盾已经影响到夫妻情感
离异后再婚,处理不了与对方家人的关系
夫妻如何能共同成长,相互支持又各自独立
和另一半如何回到初恋时的甜蜜
刚生娃家庭结构巨变如何平稳渡过
请描述你目前具体遇到的困惑/问题,便于我们更好地帮助你。
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你最想达成的状态是什么?可以描述一个场景和状态。
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如果你有决心要解决当下的困惑/问题,你想要什么时候开始学习和成长?
当下
一个月内
一年内
还没定
你想预约的一对一咨询日期(约当天无效,至少提前一天,完成每日学习任务可有机会获得Eva 老师一对一辅导)
7月13日(周三)
7月14日(周四)
7月15日(周五)
7月16日(周六)
其他
你想预约的一对一咨询时间段,方便助教和您联系(10:00-20:00)
10:00-11:00
11:00-12:00
14:00-15:00
15:00-16:00
16:00-17:00
17:00-18:00
18:00-19:00
19:00-20:00
其他
你的姓名/昵称
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你的性别
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你的年龄
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电话号码
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请写出正确的微信号(咨询师会24小时内添加你)
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推荐人或机构
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