疫情防控表
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姓名
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性别
男
女
身份证号
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手机
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日期
日期 ____________
新区居住地址
楼号 ____________
单元号 ____________
房间号 ____________
来源地（详细）
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返回乘坐交通工具（详细）
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境外旅居史
有
无
14天内旅居地区
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是否去过国内高中风险地区
是
否
14天-30天旅居史（详细）
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所属街道
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摸排登记日期
日期 ____________
核酸检测证明日期
日期 ____________
接种疫苗情况
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健康码信息
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隔离情况
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所属社区
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风险等级
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职业
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