高血压2问卷标题

您好！

为了更好的做好临床药学服务，促进本品在临床的安全使用，合理使用，我们特开展此次问卷调研，希望能得到您的支持！对于您的帮助，我们深表感谢！（调查资料所涉及个人信息，我们将严格保密）。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

您的性别

男

女

您的年龄

40岁以下

40~55

56~70

70岁以上

您的文化程度

文盲或半文盲

小学

初中

高中

大专及以上

您的现居住地

市区

城乡结合部

乡镇

农村

您现在的血压属于

Ⅰ级高血压：140/90mmHg~159/99mmHg

Ⅱ级高血压：160/100mmHg～179/109mmHg

Ⅲ级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg

单纯收缩期高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压60～89mmHg

您患高血压多久了

1～3年

4～6年

7～9年

10年以上

您知道血压的波动会受那些因素的影响吗？

运动

肥胖

气候

情绪变化

吸烟、酗酒

您认为下列那些因素与高血压的发生有关

超重或肥胖

遗传

吸烟酗酒、高盐饮食

长期精神紧张、焦虑

其他疾病影响

您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列那些疾病？

冠心病

脑卒中（中风）

肾功能不全

以上都有可能

高血压是独立病，不会发展成其他病

您认为当血压控制稳定时，是否有必要继续服药？

有必要

不必要，血压控制不好时再服药

看心情

您认为高血压可能会对那些器官造成危害？

心

脑

肾

眼

不清楚

您认为患高血压后该如何饮食？

多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物

进食高脂肪、高热量食品

戒烟、限酒

无禁忌，按自己的喜好进食

当您得知自己患有高血压时，心情是怎样的？

悲伤、焦虑、烦躁、无法接受，甚至影响生活

坦然面对，认为听医生的话，按时服药，规律作息饮食能够得到控制

觉得无所谓，反正也是常见病，得了也没什么大不了

您所在的社区或当地卫生所是否有开展关于高血压知识的相关活动？

是

否

不清楚

您获取高血压知识的相关途径

亲戚、朋友及家属

网络媒体及其他电子产品

社区或卫生所宣传

您是否会定期监测自己的血压

会，每天定时定点定部位测量

偶尔测，容易忘记

您认为有必要开展关于高血压的健康教育及相关知识讲座吗？

有必要，会有一定帮助

没必要

您认为医务人员应该为您提供哪些指导？

用药指导

日常生活护理指导

防止意外摔伤的指导

情绪管理、心理支持的技巧

合理安排饮食、适量运动和休息的指导

您选择药物的原则

医生处方

他人推荐

药店介绍

药品价格

您选择降压药品最关注什么因素?

知名品牌

价格合理

疗效显著

副作用小

药品成分

包装讲究

是否医保类药物

您服用过哪些降压药?

CCB

ACEl

ARB

利尿剂

β受体阻滞剂

其他常用抗压药

复方制剂

曾经/目前服用的降压药？

甲磺酸氨氯地平（欣络平）

苯磺酸氨氯地平片（络活喜）

苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）

缬沙坦氨氯地平片（倍博特）

厄贝沙坦胶囊（润都）

缬沙坦胶囊（代文）

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