学生基本信息统计

请如实填写，截止时间：2022年7月23日12点。

学生所在班级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

学生姓名

____________

学生性别

男

女

详细家庭住址（目前居住地）

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

目前居住地所属街道或镇

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父亲姓名

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父亲联系电话

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母亲姓名

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母亲联系电话

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