病历书写基本规范试题（一）

姓名

科室

职称

原则上急诊留观时间不应超过（ ）日。

常规会诊记录由会诊医师在会诊申请发出后(）小时内完成。

对病情稳定的患者，至少（ ）天记录一次病程记录。

阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师( )所作病情及诊疗情况总结。

入院记录的书写形式不包括（ ）。

患者对青霉素过敏应记录于（ ）。

主治医师首次查房记录应当于患者入院（ ）小时内完成。

科室间普通会诊一般应在（ ）内完成

转入记录在患者转入后（ ）内完成。

手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后（ ）小时内完成。

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。（ ）

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。（ ）

对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，记录时间应当具体到分钟（ ）

如手术后病理诊断与确定诊断不一致可作为修订诊断（ ）

出院记录应当在患者出院后72小时内完成。（ ）

有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写。（ ）

专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。( )

术后首次病程记录是指经治医生在患者术后即时完成的病程记录。（ ）

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。( )

会诊记录应在病程记录中书写。（ ）.