B11学生旅居史调查
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姓名(学生姓名)
____________
海南户籍滞留在海南的学生
是
否
非海南户籍,但滞留在海南的学生
选项1
选项2
是否7月23日-8月8日18时从湛江返江门
是
否
7月23日以来,是否接触过湛江返江门人员
是
否
是否7月23日-8月8日18时从茂名返江门
选项1
选项2
7月23日以来,是否接触过茂名返江门人员
是
否
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