金城社区行程报备登记表

名字
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身份证
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手机号
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住址
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行程
8月4号以来诚信富国菜市场
8月5号以来浙大四院共体福田院区(福田街道卫生服务中心)
8月7号以来苏溪镇胡宅综合菜市场
8月6号17:00~21:00北苑拥军5区篮球场
8月7号以来浙中农副产品批发市场(佛堂)
8月8号以来新马路菜市场
其他已公布未及时更新需报备行程
日期
日期    ____________
健康码颜色
绿码
黄码
红码
最近核酸时间
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最近核酸结果
阴性
阳性

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