河苑社区返廊人员报备登记表
如有问题请拨打社区电话:2338380 询问
您的姓名
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性别
男
女
年龄
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您的身份号
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联系电话
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您已返回廊坊或者预计返回廊坊
已达廊坊
预计返廊
从何地来(返)廊---(请填写详细地址,如:**省**市**区**街道**社区**小区**单元**室)
省份
城市
区/县
详细地址
您进入小区的时间或预计到达小区的时间,如:*年*月*日**时**分
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您返廊后具体住址,例:**小区*号楼*单元*室(或**酒店**室)
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来(返)廊的交通工具或将乘坐的交通工具
自驾、出租车或顺风车、大巴车
高铁或火车
飞机
来(返)廊入口
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来(返)廊前行程简要说明
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最后一次核酸检测时间
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您的健康码目前的颜色:
绿色
黄色
红色
河北健康码截图
点击进行拍照
您是否在14天内有过高中低风险地旅居史,或与确诊人员有过接触
是
否
是否完成落地核酸
是
否
您的疫苗接种情况
已完成全部接种
未完成全部接种,进行中
未接种疫苗
不宜接种疫苗
若您想要了解国内风险等级,请扫下边二维码。
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