病历书写基本规范

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姓名
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1、主诉的写作要求,下列哪项不正确
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发热发展及预后
2、入院记录应当于入院后( )小时内完成。
A.24
B.48
C.36
D.72
3、主治医师首次查房记录应当于患者入院( )小时内完成。
A.24
B.48
C.36
D.72
4、患者住院时间较长,应由经治医师( )作为病情及诊疗情况总结。
A.每月
B.两月一次
C.由上级医师决定时间长短
D.病情稳定可不做阶段小结
E.每三月一次
5、出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结,完成时间是在( )。
A.出院前24h
B. 出院后24h
C. 出院后48h
D. 出院后72h
6、转入记录由转入科室医师于患者转入后( )小时内完成。
A.8h
B. 24h
C.48h
D.72h
E.6h
7、死亡病例讨论记录应在多长时间内完成( )。
A.7d
B. 9d
C.14d
D.3d
E.24h
8、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( )。
A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.经治医师或术者签名
9、手术记录应在术后内( )小时内完成。 
A.6
B.24
C.48
D.36
10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应由( )完成。 D
A.主刀医师
B.主刀医师及第一助手均可
C.第一助手
D.主刀医师、特殊情况下第一助手

11题 | 被引用2次

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