上海市复旦实验中学2022年秋季开学学生防疫数据排摸

为切实做好学校2022年秋季学期开学期间疫情防控工作，保障学生健康，请各位学生如实回答以下问题。

姓名

____________

所在年级

预备

初一

初二

初三

高一

高二

高三

所在班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

学号 (例：01)

____________

校区

安波路校区

中原路校区

是否在返校前14天开始在沪开展自我健康观察，实施每日健康动态监测？

是

否

返校前7日内（8月24日——8月30日）是否有高风险，或中风险，或低风险区旅居史？

是

否

截止到目前，本人是否有过新冠肺炎确诊，或新冠肺炎无症状，或核酸检测阳性，或抗原检测阳性情况？

是

否

截止到目前，同住人中是否有过新冠肺炎确诊，或新冠肺炎无症状，或核酸检测阳性，或抗原检测阳性情况？

是

否

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