护理文书书写基本规范

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患者在住院期间如有多个医疗诊断应填写所有医疗诊断.
 大、小便次数每24小时记录1次,每天记录一次.    
体温单上人工肛门及膀胱造瘘均以“☆”表示。
 不同执行时间之间的医嘱,可以用竖线相连。   
处理医嘱应先急后缓,先执行长期医嘱,后执行临时医嘱。
护理记录单书写基本要求包括( )【多选题】
A、书写应当客观、真实、准确、及时、完整
B、文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确
C、使用中文和医学术语
D、书写者必须签全名
护理记录单的适用范围( )【多选题】
A、告病危、告病重的患者
B、病情发生变化、需要监护的患者
C、需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者
下列不符合护理文书书写要求的是( )【单选题】
A、文字生动、形象
B、内容简明扼要
C、记录及时准确
住院病历不包括( )【单选题】
A、会诊记录
B、病程记录
C、护理记录
D、交班报告
患者刘某,肺炎,体温39.5°C,行物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上,下列选项中表述正确的是( )【单选题】
A、红圈,以红实线与降温前体温相连
B、红圈,以红虚线与降温前体温相连
C、红点,以红实线与降温前体温相连
姓名
    ____________
部门
    ____________

12题 | 被引用3次

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