护理文书书写基本规范

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科室

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姓名

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一、判断题(每题10分，共50分)

患者在住院期间如有多个医疗诊断应填写所有医疗诊断

是

否

大小便次数每24小时记录一次，每天记录一次

是

否

体温单上人工肛门及膀胱造瘘均以☆表示

是

否

不同执行时间之间的医嘱，可以用竖线相连。

是

否

处理医嘱应先急后缓，先执行长期医嘱，后执行临时医嘱。

是

否

二、选择(多选，每题10分，只20分)

护理记录单书写基本要求包括

书写应容观、真实、准确、及时、完整

文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确

使用中文和医学术语

书写者签全名

使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制

护理记录单的适用范围

告病危、告病重的患者

病情发生变化、需要监护的患者

需要观察某些症状、体征或其他特殊情况的患者

单选题(每题10分，共30分)

下列不符合护理文书书写要求的是

文字生动、形象

内容简明扼要

记录及时准确

住院病历不包括

会诊记录

病程记录

护理记录

交班报告

检验记录

患者刘某，肺炎，体温39、5℃，行物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表达中表述正确的是

红圈，以红实线与降温前体温相连

红圈，以红虚线与降温前体温相连

红点，以红实线与降温前体温相连

蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

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