护理文书书写基本规范

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患者在住院期间如有多个医疗诊断应填写所有医疗诊断

是

否

大、小便次数每24小时记录一次，每天只记录一次

是

否

体温单上人工肛门及膀胱造漏瘘以“☆”表示

是

否

不同执行时间之间的医嘱，可以用竖线连接

是

否

处理医嘱应先急后缓，先执行长期医嘱，后执行临时医嘱

是

否

护理记录单书写基本要求包括

书写应当客观、真实、准确、及时、完整

文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确

使用中文和医学术语

书写者必须签全名

使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制

护理记录单的适用范围

告病危、告病重的患者

病情发生变化、需要监护的患者

需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者

下列不符合护理文书书写要求的是

文字生动、形象

内容简明扼要

记录及时准确

住院病例不包括

会诊记录

病程记录

护理记录

交班报告

检验记录

患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确是

红圈，以红实线与降温前体温相连

红圈，以红虚线与降温前体温相连

红点，以红实线与降温前体温相连

蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

姓名

____________

科室

____________

层级

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13题 | 被引用1次

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