巴3.1班暑假排查表(更新版)
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
学生姓名
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父亲姓名
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母亲姓名
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父亲联系方式
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母亲联系方式
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家庭住址
(简写,如:布鲁斯国际新城,三河堰小区)
____________
出川旅居情况
是
否
行程轨迹描述(填写城市名,如:北京、西安、广州等)
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现在何处
____________
是否返绵
是
否
健康码情况
绿码
黄码
红码
采取何种措施
三天两检
其他
是否报告当地社区
是
否
隔离时间(起---止)
____________
隔离方式
集中隔离
居家隔离
是否三天两检核酸检测
是
否
核酸检测时间
日期 ____________
核酸检测结果
阴性
阳性
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