病毒性心肌炎诊疗指南

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姓名
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1、引起病毒性心肌炎的病原体最常见的是( )。
A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇B病毒
D.埃可病毒
E.腺病毒
2、病毒性心肌炎的发病机制( )。
A.病毒对被感染心肌细胞的直接损害
B.心肌间质组织淋巴细胞浸润
C.病变分布为局灶性和散在性
D.心肌细胞变性坏死和溶解
3、病毒性心肌炎的常见体征是( )。
A.心尖区收缩期杂音
B.肺动脉区第二心音减弱
C.心包摩擦音
D.心尖区第一心音低钝和早搏
E.肝脾肿大
4、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是( )。
A.患者血液中分离到病毒
B.患者粪便中分离到病毒
C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒
D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒
5、下列哪一项不是病毒性心肌炎的主要临床表现( )。
A.心功能不全
B.室性早搏成二联律
C.心脏扩大
D.发病前1-3w有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高
6、对病毒性心肌炎最有诊断意义的检查是( )。
A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.血清病毒中和抗体滴度
7、对病毒性心肌炎的治疗错误的是( )。 
A.早期就可使用糖皮质激素
B.心力衰竭时可使用利尿剂
C.可用辅酶Q10抗病毒治疗
D.抗心律失常治疗
8、患者男,17岁,着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐,心悸、乏力,低热。查体:T 38.1℃,心率快,BP 80/60mmHg,心音低钝,心肌酶升高。心电图:ST抬高、低电压。该患者可能的诊断是( )。
A.急性心包炎
B.败血症
C.急性重症心肌炎
D.急性风湿性心脏炎
9、患者男,20岁,来院就诊,2周前出现发热,全身倦怠,近两天出现心悸、胸闷、胸痛,为明确诊断,最有价值的检查是( )。
A.血液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.胸片
10、急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是( )。
A.保证病人绝对卧床休息
B.保证蛋白质的供给
C.给予易消化和多种维生素饮食
D.严格记录每日出入量
11、关于心肌炎的预后哪项是错误的(   )。 
A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功能失代偿
12、患者,男,21岁,发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,HR120次/分,心律不齐,偶闻早搏。ECG:低电压,T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有助于诊断的是(  )。
A.血气分析
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心电图手术
E.血常规
13、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大 (   )。
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.ESR
D.磷酸肌酸酶
E.WBC计数
14、病毒性心肌炎的主要病理改变是(   )。
A.非特异性心肌间质炎症
B.心肌间质的特异性细胞浸润
C.心肌间质的广泛纤维化
D.附壁血栓
E.心肌细胞坏死、遗留疤痕
15、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是(   )。
A.抑制干扰素合成
B.抑制抗体产生
C.抑制肾上腺皮质
D.避免继发感染
E.加重心力衰竭
16、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断,有助于后者确诊的是(   )。
A.发热伴游走性关节痛
B.心脏增大但无心脏杂音
C.ESR增快,抗“O”滴度增高
D.病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上
E.心电图ST段压低,T波低平
17、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是(   )。
A.白细胞中等度增高
B.红细胞沉降率加快
C.酶谱的变化
D.血清中和抗体滴度增高4倍以上
E.心电图变化
18、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体(   )。
A.柯萨奇B病毒
B.埃可病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.支原体
E.流感病毒
19、对于心肌炎,下列哪项是不符合的(   )。
A.第一心音增强
B.可有心动过缓、过速或心律不齐
C.舒张期奔马律
D.收缩期杂音
E.心脏增大
20、男,36岁,急性病毒性心肌炎1月余,住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,泡沫痰。体检:端坐、烦躁、口唇指甲发绀,心率120次/分,两肺底有湿啰音,血压140/80mmHg,心电图室率120次/分,P-R间期O.23s,V1mR'型,Ⅰ、aVL以及V5导联S波增宽,ORS间期0.12s,应选择哪种药物作为紧急处理(   )。
A.洋地黄
B.异搏定
C.氨力农
D.普萘洛尔
E.极化液

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