大五班幼儿情况调查问卷

幼儿姓名

幼儿是否留守儿童？（父母双方出省务工3个月不返乡的）

幼儿是否精准扶贫？（有精准扶贫卡的）

幼儿是否单亲家庭？（父母一方离世）

幼儿父母是否离异？（已办理离婚证）

幼儿是否低保户？（低保系统可查询的）

幼儿是否残疾？（有残疾证的）

家庭有其他特殊情况的请说明

幼儿是否有过敏、禁忌等情况，请说明