来宾市实验学校六（5）班网上报名注册

恭喜同学们升入六年级啦！

姓名

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性别

男

女

出生年月

日期 ____________

现住址

省份

城市

区/县

街道

家长姓名

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家长工作单位

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家长与学生关系

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家长联系电话1

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家长联系电话2

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是否留守儿童

是

否

是否随迁子女

是

否

是否参加课后服务

是

否

是否已购买保险

是

否

购买保险公司名称（建议购买本地保险公司）

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