妊娠时,当白蛋白校正血钙或血清离子钙高于正常,而血清PTH不受高钙的反馈性抑制,即可诊断为妊娠甲旁亢。诊断妊娠甲旁亢时,需排查家族性和综合征性高钙血症,如FHH和MEN等疾病
部分患者在孕期并未诊断PHPT,分娩后因发现新生儿低钙血症而发现其母存在PHPT。因此,若发现不能解释的新生儿低钙血症,应排查其母是否患有PHPT
建议对下列妊娠甲旁亢患者进行基因检测:(1)年龄40岁以下;(2)累及2个及以上甲状旁腺腺体;(3)家族成员尤其是一级亲属患PHPT或存在高钙血症;(4)手术病理提示甲状旁腺癌、不典型腺瘤和增生;(5)合并其他内分泌腺体肿瘤。
术前准确定位异常的甲状旁腺是PHPT手术治疗的关键,通常超声检查足以准确地识别异常的甲状旁腺,是定位病灶的首选影像学检查,但难以发现颈部以外的异位病灶
对妊娠甲旁亢患者,尤其是在高钙血症需紧急手术前,一定要行肾上腺超声检查,以了解是否存在肾上腺(嗜铬细胞瘤)肿块。
考虑到对胎儿的辐射,本着应尽量避免在妊娠期使用放射性药物的原则,本共识认为,由于99mTc-MIBI SPECT检查在孕妇中应用的安全性资料有限,且超声定位成功率较高,因此如果超声已能定位病灶,不建议行99mTc-MIBI SPECT检查。
对无症状或症状轻微,且白蛋白校正血钙在2.85mmol/L以下者,可采取随访或内科保守治疗。
对无症状或症状轻微,且白蛋白校正血钙在2.85mmol/L以下者,可采取随访或内科保守治疗。