学籍信息登记表

请各位家长请认真填写！这是关于孩子的学籍信息录入，特别是孩子的姓名、出生年月、身份证号码千万别写错了。切记切记！地址一定要填写详细哦！（例如：福建省宁德市寿宁县鳌阳镇茗溪国际公寓2楼214）

班级

一2

一3

一4

一5

姓名

____________

性别

男

女

出生日期（要填写8位数，格式如：20150805）

____________

身份证号码

____________

民族

____________

现住地址（填写详细如：福建省宁德市寿宁县…）

____________

是否独生子女

否

选项2

是否留守儿童

是

否

是否进城务工人员随迁子女

是

否

是否孤儿

是

选项2

是否农村留守儿童

是

否

是否随迁子女

是

否

健康状况

健康

良好

通讯地址（要填写详细）

____________

家庭地址（填写详细）

____________

联系电话

____________

是否残疾人

是

否

是否需要申请资助

是

否

是否享受一补

是

选项2

是否烈士或优抚子女

是

否

父亲姓名

____________

父亲联系电话

____________

父亲身份证号码

____________

母亲姓名

____________

母亲联系电话

____________

母亲身份证号码

____________

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